一项触及逾20万名到场近期临床实验的患者的最新阐发成果显示，使用肾素-血管紧张素体系 (RAS) 按捺剂举行降压医治的同时于拯救生命方面的作用年夜有差别。
一项触及逾20万名到场近期临床实验的患者的最新阐发成果显示，使用肾素-血管紧张素体系 (RAS) 按捺剂举行降压医治的同时于拯救生命方面的作用年夜有差别。[1]昨天于欧洲心脏病学会 (ESC) 年夜会上宣布的这项新阐发显示，接管 RAS 按捺-培哚普利结合医治的患者于寿命指望值方面有了较着的改良。 研究查询拜访员之一 Michel Bertrand 传授[1]暗示：“节制高血压的方针不只是降低血压以及节制血汗管疾病，同时也为了削减灭亡。RAS 按捺于降低中风或者心肌窒息（血管紧张素转化酶 (ACE) 按捺剂）等血汗管疾发病病率方面的疗效已经经获得广泛承认。可是，对于灭亡率的影响另有待进一步研究。”该阐发回首了已往十年里开展的21项国际性病发率-灭亡率实验*，到场者重要包孕高血压患者（于每一项实验随机分配的患者中所占比例跨越三分之二，不包孕心脏衰竭研究）。只要 ASCOT-BPLA、ADVANCE 以及 HYVET 这三项实验所评估的三种医治方案显示出对于全因灭亡率年夜幅降低。于这三项意思庞大的实验中，培哚普利以零丁或者结合其他药物使用的体式格局介入了踊跃医治，这使其成为拥有至多经证明能降低灭亡率的数据的抗高血压药物。不管从何种疗法长进行阐发，其余18项实验均未显示出灭亡率显著降低。联合 ASCOT、ADVANCE 以及 HYVET 的成果，可以看出各类缘故原由致使的灭亡率年夜幅降落13% (p 0.001)。比拟之下，18项未接纳培哚普利的综合实验成果显示对于灭亡率毫无影响 (HR : 0.99, p=0.472)，即便有跨越16万名患者介入此中。Michel Bertrand 传授指出：“因为患者危害程度、患者春秋或者血压和研究连续时间没法注释全因灭亡率方面的这一差异，咱们假定它与这些实验中使用的踊跃医治的非凡效果有关。培哚普利是独一于所有三项实验中都用到的制剂，利尿剂吲达帕胺使用了两次（别离用在 ADVANCE 以及 HYVET），而钙通道停滞剂氨氯地平则于 ASCOT 顶用了一次。”“于医治高血压患者，尤为是高危患者时，思量特定抗高血压药物对于在降低灭亡率的作用很主要。”致编者：*颠末阐发的21项临床实验为 IDNT、RENAAL、ALLHAT、LIFE、INVEST、ANBP-二、SCOPE、VALUE、JMIC-B、ASCOT-BPLA、MOSES、JIKEI、ADVANCE、HYVET、ONTARGET、TRANSCEND、PROFESS、ACCOMPLISH、KYOTO、NAVIGATOR。培哚普利被授权于全世界以 COVERSYL(c)、COVEREX(c)、ACERTIL(c)、PRESTARIUM(c)、PREXANIL(c)、PREXUM(c)、COVERENE(c)、COVERSUM(c)、PROCAPTAN(c) 以及 ACEON(c) 为牌号名称，用在医治高血压、冠芥蒂及心力弱竭。ADVANCE（Action in Diabetes and Vascular disease: PreterAx and DiamicroN MR Controlled Evaluation，糖尿病医治以及血管掩护步履：百普乐与达美康缓释片比照评估研究）由Australia当局国度康健与医学研究委员会 (National Health and Medical Research Council) 经严酷偕行评断后立项资助，由一个医学研究协作组举行设计、治理、监控、阐发以及陈诉。ADVANCE 实验的第一部门研究了使用固定复方的培哚普利与吲达帕胺（百普乐 (Preterax(R)）强化降压的效果。成果显示，通例使用固定复方的培哚普利与吲达帕胺举行给药可以或许提高存活率，降低心脏病及肾病的危害。[2]ASCOT-BPLA（Anglo-Scandinavian Cardiac Outcomes Trial-Blood Pressure-Lowering Arm，英国-斯堪的纳维亚心脏成果实验——降压研究）是一项年夜型的跨国试验，触及19000多名高血压患者，并得到英国高血压学会 (British Hypertension Society) 的资助。这项研究比力了两种差别医治方案于节制血汗管疾病方面的功能。新的医治方案（氨氯地和蔼培哚普利）与旧的医治方案（阿替洛尔与苄氟噻嗪）比拟具备十分较着的上风，是以 Data Safety Monitoring Board（数据保险监察委员会）在2004年12月提早住手了这项实验。[3]HYVET（HYpertension in the Very Elderly Trial，老老年高血压研究）是一项国际性的慰藉剂比照实验，旨于摸索老年患者逐日服用一次降压药物（小剂量吲达帕胺缓释剂与培哚普利）的利益。当研究职员发明接管医治的患者的总体灭亡率年夜幅降低后，这项研究提早竣事。[4]HYVET 因此80岁及以上春秋段人群为对于象的最年夜范围的降压疗效研究实验。实验成果注解，80岁以上春秋段人群的血压降低后可显著削减中风以及灭亡的危害。HYVET 由伦敦帝国理工学院 (Imperial College London) 携其全世界偕行配合开展，并得到英国心脏病基金会 (British Heart Foundation) 以及法国施维雅 (Servier) 配合资助。参考1) JJ Mourad, M Bertrand. Impact of antihypertensive treatment on mortality: A late-break analysis of recent clinical trials in hypertension. Abstract ESC 2010.2) ADVANCE Collaborative Group; Patel A, MacMahon S, Chalmers J, et al.Effects of a fixed combination of perindopril and indapamide on macrovascular and microvascular outcomes in patients with type 2 diabetes mellitus (the ADVANCE trial): a randomised controlled trial. Lancet. 2007;370:829-840.3) Dahlof B, Sever PS, Poulter NR, et al. Prevention of cardiovascular events with an antihypertensive regimen of amlodipine adding perindopril as required versus atenolol adding bendroflumethiazide as required, in the Anglo-Scandinavian ����ϷappCardiac Outcomes Trial-Blood Pressure Lowering Arm (ASCOT-BPLA): a multicentre randomised controlled trial. Lancet 2005;366:895-906.4) Beckett NS, Peters R, Fletcher A, et al. Treatment of hypertension in patients 80 years of age and older. N Engl J Med 2008;358./爱游戏